國家醫保局8月19日發佈《全民醫療保障十五五規劃》。規劃明確，到2030年全面建成覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規範、可持續的多層次醫療保障體系，發展目標中設8個主要指標並設定相關目標值，持續提升人民羣眾的獲得感、幸福感、安全感。

五方面發展願景

規劃勾勒未來5年全民醫保發展願景：到2030年，公平醫保普惠均衡，基本醫保公共服務可及性進一步增強；法治醫保規範完善，醫療保障法治體系基本形成；安全醫保持續穩健，基金運行安全可持續；數智醫保便捷高效，基於大數據、人工智能等技術的精細化管理、精準化服務廣泛應用；協同醫保同頻共振，三醫協同發展和治理機制更加完善。規劃還針對性新增長期護理保險制度覆蓋統籌地區數量、統籌基金累計結餘可支付月數、即時結算基本醫療保險基金支出覆蓋率、生育津貼直接發放到個人等指標。

減輕就醫費用負擔

規劃明確，持續健全多層次醫療保障體系，構建基本醫療保障與商業醫療保險、慈善捐贈、醫療互助功能協同、銜接互補、共同發展的綜合保障格局。報銷政策向基層傾斜，因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫療衞生機構的住院報銷水平；推動省內門診慢性病、門診特殊病保障規範統一；到2029年基本實現省級統籌。同時大力推動商業醫療保險發展，引導慈善組織等社會力量參與多元醫療救助保障，着力減輕困難羣眾和大病患者醫療費用負擔。

醫保服務提質升級

未來5年將着力構建覆蓋全國鄉鎮（街道）、村（社區）的基層醫保服務網絡，推動更多高頻服務事項異地可辦、就近能辦；全面深化應用刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，力爭用3年全面建成醫保便捷支付體系，解決羣眾看病繳費多次排隊、排長隊的痛點堵點；擴大異地就醫直接結算險種範圍，積極推進生育醫療相關費用異地直接結算，全面實現職工醫保個人賬户跨省共濟使用。

守好羣眾救命錢

在基金監管方面，十五五時期力爭完成全國定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。國家飛行檢查每年覆蓋全國所有省份，5年覆蓋全國所有地級市；省級飛行檢查每年覆蓋全省所有地級市，5年覆蓋所有縣（市、區）。國家醫保局將持續加大各類大數據監管模型的研發應用力度，力爭用5年時間形成覆蓋醫保基金使用全鏈條、全週期、多維度、多場景的大數據監管模型矩陣，完善事前事中事後全流程智能監管體系，堅決守好人民羣眾的看病錢、救命錢。（府右新聞記者張朝登）